Prolonged Jaundice / Jondis Berpanjangan

Assalamualaikum/Salam Hormat...

Seperti Kak Ina nyatakan dalam entry terdahulu, Baby Fadhal telah dilabel prolong jondis, gara2 bacaan jondis tidak mencecah 5mg/dL @ 85umol/l dlm tempoh 2 minggu. Baby yang dah cecah 7mg/dL pun dicop prolong jondis, inikan pulak baby Fadhal, 10.9mg/dL.

Masa check di KK, bacaan jondis Fadhal 13.9mg/dL. Jadi KK refer ke hospital untuk menjalani prosedur ujian darah dan ujian air kencing. Ujian darah dilakukan untuk melihat samada ada jangkitan kuman @ virus di dalam darah, sekiranya ada masalah G6PD, masalah2 yang berkaitan dengan hati seperti biliary atresia, neonatal hepatitis dan choledochal cyst & masalah kelenjar thyroid. Ujian air kencing pula untuk melihat sekiranya ada jangkitan kuman di dalam air kencing.

Untuk ujian darah, prosedur ambil darah dibuat di bahagian tangan. Sebanyak mana darah diambil Kak Ina xpasti sebab Kak Ina diarah keluar ketika prosedur dijalankan. Untuk ujian air kencing / urine pula terdapat 3 kaedah yang boleh dipilih oleh ibu bapa bg membolehkan sejumlah urine diperolehi. Kaedah tersebut adalah:

1. Mead stream urine: Ibu bapa menadah sendiri urine di dalam botol yang telah disteril. Botol disediakan oleh pihak hospital. Urine yang mula2 keluar tidak dikehendaki, sebaliknya ibu perlu menadah urine yang di tengah2 atau kemudian. Iskk susah pulak nak olah ayat ni.

2. Cateter urine: Doktor memasukkan tiub ke dalam salur kencing bayi bagi mendapatkan urine. Sakit kot. Pernah seorang kenalan dewasa menyatakan prosedur ini sangat sakit. Ketika itu dia terkena penyakit batu karang. Doktor pun x offer kaedah ni.

3. Suprapubic aspirate: Doktor akan cucuk di pundi kencing bayi dan menyedut air kencing dari situ. Kaedahnya sama seperti ambil darah. Tempat yang akan dicucuk adalah di bawah pusat. Pada usia yang masih muda lapisan perut bayi adalah sangat nipis.. tidaklah seperti kita yang berlipat2 lemaknya ni. 😆

Masa nak jalankan prosedur tu, Doktor cuma bagi kami pilihan 1 & 3. Samada tadah sendiri @ Doktor cucuk di pundi kencing baby. Ikutkan Doktor mencadangkan Prosedur yang ke3 memandangkan ianya lebih mudah, cepat & insyaAllah bebas pencemaran. Pencemaran mungkin datang dari persekitaran hospital, tangan ibu, pakaian bayi dan sebagainya. Ketika Kak Ina menimbang2 samada tadah sendiri @ cucuk, seorang ibu kepada bayi 10 bulan bercerita tentang pengalaman dia di mana berkemungkinan doktor telah tercucuk sehingga terkena usus, kerana terdapat najis di dalam urine anaknya. Disebabkan itu anaknya terpaksa menjalani prosedur2 lain pula bagi memastikan yang ususnya tidak bermasalah. Dalam masa yang sama seorang bapa pula menyatakan manalah tau 1 dalam 100 kes mcm tu, kitalah yang 1 tu.. huwaaa.. sob, sob.. maka kak ina fikir2, oklah Kak Ina pilih tadah... setidak2nya Ibu dah berusaha untuk mengelak dari kemungkinan yang xbaik Nak... tetapi sekiranya ada kuman di dalam urine, Doktor akan repeat test & ibu xdiberikan option dah. Doktor akan cucuk.

Sejam Kak Ina menunggu.. haduhai.. kalau kat rumah tu, nak tukar pampers kena cepat2, karang x pasal2 kena basuh selimutlah, sarung tilam lah @ worst case tilam yang kena basuh. Dan dalam pada itu, ada juga memori lucu nak tadah urine ni. Cerita parents kepada seorang bayi ni yang tertunggu2 bila anaknya nak kencing. Sekali anaknya pancut, si ibu terlompat ke kiri, si ayah terlompat ke kanan.. haha.. sudah2nya xsempatlah nak tadah. Terkejut + tindakan refleks nak mengelak punya pasal.. haha.. sampai 3x babynya kencing xdpt2 tadah.

2 hari selepas menjalankan prosedur tersebut, hospital call minta repeat test sbb ada kuman. Actually Kak Ina dah tau pun, sebab test tu Makngah Fadhal yang buat. Tp berdasarkan keputusan Makngah cakap kuman tu bukan berpunca dari urine, maybe bekas @ persekitaran. Tapi still kena ikut prosedur.. Maka, kena cucuklah pundi kencing Fadhal. Dan alhamdulillah keputusannya urine bebas kuman & ujian darah jugak baik2 sahaja semuanya.

Ok, disebabkan darah ok, thyroid ok, hati ok, urine ok, Fadhal dirumuskan mengalami breastmilk jondis. Doktor terangkan ada komponen dalam susu ibu yang tidak serasi dengan sistem badan Fadhal yang menyebabkan jondis tu mengambil masa panjang sikit untuk pulih. Xretilah Kak Ina macam mana nak explain tapi puncanya susu ibulah.. Macam pelik pula, sebab abang kakak Fadhal xde pulak jadi mcm ni. Kalau ikut cakap2 orang, kena berhenti sementara breastfeed. Tapi Doktor kata teruskan je. Jondisnya akan baik juga cuma lambat sikit.

Tetapi parents masih belum boleh menarik nafas lega sbb perlu memantau beberapa perkara. Sekiranya berlaku salah satu daripada perkara berikut bayi perlu segera dibawa ke hospital:

- najis bayi pucat (berwarna krim)
- urine bayi berwarna teh O pekat
- muka bayi pucat - disebab pemecahan darah berlaku dengan banyak & serentak
- bayi muntah2 teruk
- najis, urine & muntah bayi berdarah @ berlaku pendarahan di mana2 anggota badan bayi
- baby pasif

Oh ya... ujian darah untuk mengetahui bacaan jondis sudah tidak perlu dilakukan lagi. InsyaAllah pada usia bayi lebih dari 2 minggu selaput di bahagian otak bayi sudah semakin matang. Sebagai ibu, sudah tentu Kak Ina mendoakan baby Fadhal akan segera sembuh... Amin ya Rabb!!

Sebahagian sumber Kak Ina perolehi dari sini:
- http://www.doktorbudak.com/2013/09/03/anak-saya-masih-kuning-prolonged-jaundice

Tahnik 7 Cukur Rambut Fadhal

AsSalammm..

Sebulan 2 ni memang citer baby Fadhal je lah kan... hihi... lepas 'cucuk urine' Fadhal, di sebelah malamnya kami buat majlis tahnik untuk Fadhal. Xnak tangguh dah, sbb kalau xbuat jawabnya lepas rayalah baru buat.. lambat sangat pulak. Untuk tahnik, biasanya kami2 je.. xbuat majlis besar pun. Dan yang mengtahnikkan kesemua cucu atok opah ni ialah jiran atok, Hj Fatihi... Semoga baby Fadhal menjadi muslimin yang berbakti kepada ibu bapa, keluarga, agama, masyarakat dan yang sewajarnya... hehehe.. 

Jondis / Jaundice / Kuning

Jondis? Jaundice? Kuning? Sama je 3,3 tu... Jomm Kak Ina story sikit...

Lepas discaj, dpt berbahagia di rumah selama 2 hari sahaja... hari ke3 bersalin, jururawat masyarakat dari Klinik Kesihatan (KK) datang utk membuat pemeriksaan ibu & anak. Seperti dijangka, baby Fadhal yg Kak Ina dah perasan matanya sedikit kuning, perlu ke KK utk pemeriksaan jondis. Hari pertama datang bacaan agak tinggi, 16.5 mg/dL.. Kata Dr, lg 0.5 mg/dL je nak kena dptkan rawatan phototerapi. Berduka Kak Ina mendengarnya. Disebabkan tinggi esoknya kena dtg lagi. 19.5mg/dL pulak... Waahhhh.. cepat & banyaknya naik. Dr buat surat refer ke hospital. Kak Ina request utk ke KPMC tp Dr xbenarkan sbb bacaan terlalu tinggi dan jika semakin naik ada kemungkinan perlukan prosedur tukar darah. Sedih.

Kami ke Hospital Serdang. Tunggu giliran di Unit Kecemasan utk dihantar ke NICU pun ambil masa sehingga 3 jam lebih. Penat, lapar. Maklumlah baru 5 hari bersalin. Di NICU, ujian darah dibuat semula & bacaan naik sehingga 373 umol/l @ 21.9mg/dL. (Kat hospital bacaan jondis dibaca dlm unit umol/l).. Dan sekali lg Dr sebut tentang tukar darah. Ya Allah serabut betul jiwa Kak Ina masa tu. Kebiasaannya baby yg masuk ke NICU, ibu dibenarkan tunggu bersama baby (bermalam). Disebabkan ketika itu hospital sedang buat renovation, ruang NICU sungguh padat dan ibu dibenarkan berada di situ dari pagi sehingga jam 10 malam sahaja. Jadi, menjelang malam luluhlah perasaan ibu nk meninggalkan baby Fadhal. Yang jadi jiwa merana tu sbb Kak Ina lihat nurse2 biarkan sahaja sekiranya baby menangis. Susu di diberikan 3 jam sekali, begitu juga pampers ditukar sebelum memberi baby susu. Selebihnya, jika baby menangis ia akan dibiarkan sahaja sehingga diam sendiri. Ok, jangan kecam saya ya. Ini memang prosedur. Kalau setiap baby nak di pok pok memang xjadi kerjalah nurse2 di situ. Baby pula bukan 6, 7 orang malah berpuluh2. Dan Kak Ina tengok nurse2 sentiasa ada kerja nk dibuat. Xde yg duduk saje2. Penatnya keje jadi nurse ni.. Dan parents juga tidak disarankan untuk pok pok @ sentuh apatah lagi dukung baby lain semata2 nak tenangkan dia. Sebab, kita xtahu baby tu sakit apa & barangkali sentuhan kita boleh menyebabkan jangkitan kepada baby tu @ menyebarkan pula kuman dari baby yg kita sentuh kepada baby kita. Jadi memang kelihatan semua ibu kat situ macam selfish walaupun baby dlm coat sebelah yg jaraknya xsampai sekaki menangis kua kua xhengat. Habis2 tolong pun boleh tolong panggilkan nurse je..

4 hari 3 mlm baby Fadhal menjalani rawatan phototerapi. Tiap2 hari baby diambil darah. Dah naik berlubang2 & lebam tangan baby kiri dan kanan. Sobb... Bacaan menurun, tp slow sungguh rasanya.. Dari 373 umol/l,  314 umol/l, 257.7 umol/l dan akhirnya bacaan jondis mencecah 252.1 umol/l. Photo level baby Fadhal ialah 257 umol/l.. Yeay, akhirnya... seronoknya dapat balik..

Selama tempoh 4 hari tu macam2 pengetahuan yg Kak Ina dapat. Especially pasal jondis nilah. Oleh yg demikian marilah kita berkongsi ilmu jondis Kak Ina yang secebis ni...

Bagaimana jondis berlaku?
- Darah bayi yang rosak dan pecah, yang dicernakan dan diurai akan menghasilkan komponen bernama bilirubin. Bilirubin akan dibuang melalui najis @ air kencing. Namun jumlah bilirubin akan meningkatkan dan menampakkan bayi kekuningan sekiranya terlalu banyak darah bayi yang rosak atau pecah serentak.

Bacaan normal jondis?
- Bacaan normal ialah sekitar 5mg/dL atau 85umol/l. Biasanya jondis akan normal sebelum tempoh 2 minggu. Sekiranya melebihi tempoh tersebut, bayi dikatakan mengalami prolong jondis.

Bacaan yang perlu phototerapi atau tukar darah?
- Rawatan phototerapi bergantung pada photolevel bayi. Setiap bayi berbeza photolevel kerana bacaan photolevel bergantung pada usia bayi dan berat badan bayi. Jadi, jangan hairan sekiranya bayi lain boleh discaj selepas mencecah photolevel tertentu, sedangkan bayi kita masih belum boleh discaj walaupun telah mencecah photolevel sama seperti bayi tersebut. Mohon  maaf Kak Ina xtahu bagaimana pengiraan photolevel bayi. Kalau di KK, jika bacaan jondis mencecah @ lebih drpd 17mg/dL, bayi akan terus dirujuk ke hospital.

Bacaan yang memerlukan prosedur tukar darah?
- Kak Ina xdpt penerangan secara verbal tentang ini. Nurse & Dr yang Kak Ina tanya sekadar memberi jawapan 'terlalu tinggi'. Barangkali ini juga bergantung pada usia dan berat baby. Kalau melalui google, jawapannya ialah 25mg/dL @ bersamaan 425 umol/l. Mungkin ini sebagai penanda aras shj.

Kesan jondis terlalu tinggi?
- bayi boleh mengalami masalah pendengaran
- kerosakan otak yang mendorong ke arah kecacatan @ kematian sekiranya tidak mendapat rawatan sewajarnya.

Hmmm.. bnyk lagi sbnrnya yang Kak Ina dapat selama berada di hospital. Mungkin bila2 teringat Kak Ina akan update. Ini pun sbnrnya blm selesai lagi masalah baby Fadhal. Lepas discaj dari hospital, bacaan jondis turun naik turun dan dah melebihi usia 2 minggu pun. Jadi baby Fadhal dah dilabel prolong jondis dan dirujuk ke hospital semula. Nanti Kak Ina akan tulis satu entry tentang prolong jondis pula ya..

Sekian, terima kasih...